TP HCM_Bà Tiên, 91 tuổi, đau ngực, nguy cơ nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ khi tiêm thuốc cản quang chụp CT được bác sĩ cấp cứu và can thiệp kịp thời.
Ngày 19/10, TS.BS Trần Vũ Minh Thư, Trưởng khoa Nội tim mạch 2, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định, thiếu máu cơ tim nặng, có nguy cơ nhồi máu cơ tim. Suốt một tháng trước đó bà Tiên đau ngực nhẹ khi gắng sức, vài phút là hết, sau vài ngày lại tái phát. Lần này bà đang ngủ thì đau ngực dữ dội lan lên đầu, cổ, vã mồ hôi, buồn nôn, cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.
Bác sĩ chỉ định chụp CT mạch vành nhưng vừa tiêm 15 ml thuốc cản quang thì bệnh nhân sốc phản vệ độ ba với biểu hiện co cứng tay chân, huyết áp tụt (80/40 mmHg), tiểu không tự chủ, khó thở, buồn nôn, tăng tiết đờm dãi.
Bác sĩ Thư cho biết thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch có chứa một lượng nhỏ iốt. Thuốc được tiêm vào cơ thể sẽ chặn lại tia X từ máy chụp CT, làm nổi bật hình ảnh, cấu trúc của các cơ quan trên phim chụp.
Thông thường hệ miễn dịch không phản ứng với thuốc cản quang. Tuy nhiên ở một số người, hệ thống miễn dịch phản ứng thái quá gây tình trạng phản ứng với thuốc dẫn đến buồn nôn, nôn, ngứa, nặng dẫn đến sốc phản vệ.
Với bà Tiên, ê kíp dùng Adrenalin tiêm bắp, Solu-Medrol và Diphenhydramine tiêm tĩnh mạch để cấp cứu sốc phản vệ. Tình trạng bệnh nhân dần ổn, được chuyển về phòng theo dõi mà không chụp được CT mạch vành.
Hai ngày sau, bà lại đau ngực nhiều. Bác sĩ chẩn đoán hẹp mạch vành diễn tiến nặng, có thể tắc bất cứ lúc nào, gây nhồi máu cơ tim, cần tái thông mạch vành. Bệnh nhân lớn tuổi, khả năng động mạch vành bị vôi hóa, vặn xoắn, hẹp nặng và có nguy cơ sốc phản vệ lần hai, điều này có thể khiến bệnh nhân ngưng tim ngay trên bàn thủ thuật.
ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Trưởng Đơn vị can thiệp mạch vành, Trung tâm Can thiệp mạch, cho biết bệnh nhân thông thường cần bơm 20-30 ml thuốc cản quang khi chụp mạch vành. Bà Tiên có tiền sử sốc phản vệ, dù đưa vào lượng nhỏ thuốc cản quang cũng dễ dẫn đến tái sốc phản vệ.
Bác sĩ quyết định điều trị phòng ngừa sốc phản vệ cho bệnh nhân bằng thuốc kháng dị ứng, ngừa phản ứng phản vệ với thuốc diphenhydramine 50mg (1 giờ trước thủ thuật) và Methylprednisone 32mg (dùng 12 giờ và 2 giờ trước thủ thuật). Bên cạnh đó, bác sĩ sử dụng kỹ thuật chụp và can thiệp mạch vành Cardiac Swing với lượng cản quang tối thiểu kết hợp hệ thống phân tích hình ảnh ba chiều, nhờ đó giảm gần 1/2 liều dùng thông thường để giảm nguy cơ suy thận cho bệnh nhân.
Quy trình chụp mạch vành và đặt hai stent tái thông hai nhánh mạch vành trái hẹp 95-99% dưới hướng dẫn của phần mềm roadmap và siêu âm trong lòng mạch (IVUS) cho bệnh nhân chỉ sử dụng 50 ml thuốc cản quang. Ca can thiệp thành công sau 60 phút.
Sau đặt stent, bà Tiên hết đau ngực, khó thở, huyết áp, nhịp tim bình thường. Nhờ luồn ống thông qua đường động mạch quay ở cổ tay thay vì động mạch đùi, bà đi lại và sinh hoạt bình thường, xuất viện sau hai ngày.
Cùng với điều trị nội khoa phòng ngừa sốc phản vệ, phòng ngừa suy thận, kỹ thuật Cardiac Swing trong chụp và can thiệp mạch vành dưới hỗ trợ của phần mềm roadmap dẫn đường và siêu âm trong lòng mạch mở ra cơ hội điều trị bệnh mạch vành cho bệnh nhân dị ứng, nguy cơ sốc phản vệ và nguy cơ suy thận với thuốc cản quang, theo bác sĩ Minh.
Ngoài ra, Quý khách hàng có thể tham khảo thêm sản phẩm Genshu chính hãng có bán tại Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy & giao hàng trên toàn quốc.
Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.