c bàn chân tai nạn

Sau tai nạn, người bệnh bị tổn thương lộ xương gót chân, nhiễm trùng nghiêm trọng, buộc phải nhanh chóng phẫu thuật để cứu lấy bàn chân khỏi nguy cơ cắt cụt.

Anh Trịnh Ngọc Vũ (40 tuổi, Đồng Nai) đến Bệnh viện Tâm Anh TP HCM trong tình trạng hoại tử, mất da diện rộng, đặc biệt là mất da gan chân, lộ xương gót chân, vết thương còn nhiễm trùng rất nhiều. Anh Vũ cho biết, vào cuối tháng 9, anh gặp phải một tai nạn nghiêm trọng và lập tức được đưa vào điều trị ở cơ sở y tế địa phương. Tại đây, anh được khâu lại vết thương, tuy nhiên, sau một tuần nằm viện, tình trạng chân ngày càng nghiêm trọng hơn và có xu hướng hoại tử.

TS.BS Chế Đình Nghĩa, Đơn vị Vi phẫu Tạo hình Thẩm mỹ, cho biết ở trường hợp của anh Vũ, điều quan trọng nhất là cần tạo hình che phủ vùng gót chân, từ đó đẩy lùi nguy cơ phải cắt bỏ bàn chân trái do hoại tử. Người bệnh được chỉ định thực hiện vi phẫu tạo hình. Đây là kỹ thuật tái tạo, phục hồi chức năng thần kinh và thẩm mỹ cho các phần cơ thể bị tổn thương như nối các chi bị đứt lìa, che phủ các vết thương lộ xương…

Đầu tiên, bác sĩ phải cắt lọc vết thương, đặt hút áp lực âm nhằm loại bỏ tất cả các tổ chức hoại tử. Sau đó thực hiện vi phẫu chuyển vạt da (là tổ chức da bao gồm mô mềm, dây thần kinh và mạch máu) từ hai bên đùi về vùng gót chân. Cuối cùng là nối các dây thần kinh và mạch máu của vạt da vào dây thần kinh và mạch máu của gót chân để nuôi sống tổ chức da này. Việc di chuyển tổ chức da lớn là một kỹ thuật vô cùng phức tạp, đòi hỏi cao về tay nghề bác sĩ và trang thiết bị máy móc.

Đối với tình trạng vết thương phức tạp, việc loại bỏ tổ chức bị hoại tử nhiễm trùng là vô cùng quan trọng. Chỉ cần còn một phần của tổ chức hoại tử sót lại việc đắp vạt vi phẫu che phủ vết thương sẽ thất bại ngay lập tức. Kéo theo đó, phần xương gót chân lộ ra ngoài sẽ hoại tử dần, gần như không còn khả năng giữ lại bàn chân.

“Thông thường, chỉ riêng giai đoạn xử lý tổ chức nhiễm trùng, có thể kéo dài hàng tháng nhưng chúng tôi đã làm sạch hoàn toàn vết thương và thực hiện vi phẫu chỉ trong vòng 10 ngày kể từ khi nhập viện. Đây là một tốc độ đáng kinh ngạc”, bác sĩ Nghĩa cho biết.

Việc đẩy nhanh tốc độ điều trị mang lại rất nhiều lợi ích cho người bệnh. Theo đó, nếu tình trạng nhiễm trùng vết thương càng kéo dài, nguy cơ phát triển thành nhiễm trùng toàn thân, suy mòn cơ thể càng cao. Ngược lại, càng rút ngắn thời gian điều trị, tổ chức thương tổn càng mềm mại, càng dễ liền vết thương. Nhờ đó mà người bệnh tiết kiệm được thời gian và chi phí điều trị, giảm nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện…

Sau phẫu thuật, vạt da đùi thích nghi tốt với gót chân, không xuất hiện tình trạng đào thải hoặc nhiễm trùng; sức khỏe người bệnh ổn định. Người bệnh được cho xuất viện và chuẩn bị cho ca phẫu thuật tiếp theo, ghép da cho các vết thương nhỏ khác.

Bác sĩ Nghĩa khuyến cáo, mặc dù phẫu thuật tạo hình có thể tái tạo lại hình dáng của chi bị tổn thương, đảm bảo tính thẩm mỹ nhưng không thể khôi phục nguyên dạng ban đầu chức năng của chi đó. Vì vậy, ở những trường hợp tổn thương nặng, phức tạp, mất mô mềm trên diện rộng, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế có đơn vị vi phẫu tạo hình. Nếu kịp thời điều trị, có thể nối lại mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu cứu những vạt da tổn thương, đứt rời mà không cần thực hiện phẫu thuật tạo hình, bảo tồn toàn bộ chức năng chi thể.