PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung Tâm Tiết niệu Thận học Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cùng cộng sự phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc cho người bệnh ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn khu trú.
Phối hợp nội soi và mổ mở
Ca mổ thị phạm thứ 2 tại Hội nghị Tiết niệu Đông Nam Á 2023 do các chuyên gia, bác sĩ đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM thực hiện gồm PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Ths.Bs Nguyễn Tân Cương, ThS.Bs Cao Vĩnh Duy, BS.CKI Phan Trường Nam thực hiện được truyền hình trực tiếp từ phòng mổ ra hội trường cho hàng trăm chuyên gia đến từ 22 quốc gia gồm: Pháp, Hàn Quốc, Ấn Độ, Australia, Singapore, Thái Lan, Philippines, Malaysia, Indonesia, Campuchia, Việt Nam… theo dõi.
Người bệnh là ông N.V.Đ. (65 tuổi, TP.HCM) bị ung thư tuyến tiền liệt. Sau khi ekip đo lại huyết áp, kiểm tra SpO2, các thông tin liên quan đến cuộc phẫu thuật… người bệnh được đẩy vào phòng mổ. Phòng phẫu thuật mỗi người một việc chuyên nghiệp – tất bật – chu đáo.
Đúng 10 giờ 30 phút ngày 7/9, ca phẫu thuật bắt đầu. PGS Vũ Lê Chuyên tạo 4 lỗ nhỏ để đưa 4 trocar vào ổ bụng người bệnh (1 trocar camera rốn 10mm và 3 trocar thao tác).
Êkíp bơm CO2 vào xoang bụng để tăng không gian phẫu thuật. Hình ảnh ổ bụng, thiết bị hiện rõ trên màn hình hệ thống phẫu thuật nội soi 3D/4K Karl Storz của Đức. Bác sĩ khéo léo di chuyển dụng cụ nội soi mở phúc mạc cắt ống dẫn tinh hai bên. Mặt sau tuyến tiền liệt dính nhiều với mô xung quanh có nhiều mạch máu tăng sinh.
Êkíp tiếp tục mở nội mạc chậu 2 bên, bộc lộ mặt bên tuyến tiền liệt, ghi nhận bướu xâm lấn vỏ bao, mô ung thư dính chặt mô xung quanh, chảy máu nhiều. Nhiều năm kinh nghiệm chinh chiến trong lĩnh vực phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ Chuyên quyết định mổ mở, tránh mất nhiều máu, an toàn cho người bệnh nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả.
Kíp mổ rạch da từ rốn xuống vùng bụng dưới khoảng 10cm, tiếp cận tuyến tiền liệt, cắt trọn tuyến tiền liệt bao gồm khối ung thư. Bác sĩ từng bước cắt rời niệu đạo khỏi mỏm tuyến tiền liệt. Sau đó, ê kíp cắt rời tuyến tiền liệt khỏi cổ bàng quang, nạo hạch chậu hai bên. Tuyến tiền liệt, 2 túi tinh và hạch chậu được gửi đến phòng giải phẫu bệnh.
Bác sĩ Cương cẩn thận cầm máu vùng mổ, khâu nhỏ cổ bàng quang. Bác sĩ tiếp tục khâu nối niệu đạo sau vào cổ bàng quang, đặt 1 ống thông tiểu Silicon. Sau cùng, bác sĩ đặt 2 ống dẫn lưu và khâu vết mổ, kết thúc cuộc phẫu thuật sau 5 tiếng cân não.
“Thao tác tỉ mỉ đi sâu vào bên trong vùng chậu, chính xác đến từng mm, cố gắng tránh tổn thương các mạch máu và dây thần kinh xung quanh bảo tồn chức năng sinh lý và chức năng đường tiểu, giảm rò rỉ nước tiểu sau mổ” – bác sĩ Tân Cương đánh giá.
Hàng trăm chuyên gia trong và ngoài nước tại hội trường lớn của Viện Nghiên cứu Tâm Anh (TAMRI) theo dõi từng thao tác nhỏ: rạch da, di chuyển dụng cụ nội soi và ánh mắt tập trung, quyết định dứt khoát, nhanh chóng của Phó giáo sư Vũ Lê Chuyên.
Phát hiện ung thư sau 4 năm tiểu khó
4 tuần trước, ông Đ. đến phòng khám Tiết niệu gặp bác sĩ Vũ Lê Chuyên. Sau khi hỏi thăm sức khỏe người bệnh, bác sĩ Chuyên giở từng trang hồ sơ. Ông Đ. bị tiểu khó, tiểu không hết đã lâu… được điều trị bằng thuốc đến nay chưa khỏi. Lập tức, bác sĩ Chuyên chỉ định xét nghiệm máu, ghi nhận chỉ số PSA (định lượng nồng độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt) lên đến 56.4 ng/mL (bình thường dưới 4 ng/ml).
Nghi ngờ ông Đ. bị ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ tiếp tục chỉ định người bệnh chụp cộng hưởng từ bằng máy MRI 3 Tesla. Kết quả xác định tuyến tiền liệt có kích thước khoảng 46 mL, có vùng tổn thương ngoại vi 2x3cm nguy cơ ung thư rất cao, xếp loại PIRADS 5. Người bệnh ngay lập tức được sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm qua ngã hậu môn, lấy 12 mẫu trong tiền liệt tuyến. Sau 1 tuần, kết quả giải phẫu bệnh trả về khẳng định ung thư biểu mô tuyến thể nang tuyến tiền liệt, Gleason 7 (độ ác tính trung bình), thuộc nhóm T3A, xâm nhập thần kinh.
Là người mở đường cho kỹ thuật mổ nội soi các bệnh tiết niệu tại Việt Nam với hơn 40 năm kinh nghiệm, PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên quyết định phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc với tiên lượng khỏi bệnh cao.
Bác sĩ Chuyên – đánh giá, phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt là một trong những dạng khó nhất trong ngành Tiết niệu, thách thức cho phẫu thuật viên. Bởi tuyến tiền liệt nằm sâu ở vùng bụng, dưới xương mu, tập trung nhiều mạch máu, xoang tĩnh mạch. Phía sau tuyến tiền liệt là trực tràng. Do đó, phẫu thuật viên phải nhiều kinh nghiệm mới có thể xử lý các tình huống trong mổ, nhanh chóng ra quyết định xử lý các tình huống bất lợi, kiểm soát chảy máu, bảo tồn chức năng đường tiểu và chức năng sinh lý đồng thời giảm các biến chứng.
Trong suốt sự nghiệp, Giáo sư Vũ Lê Chuyên đã phẫu thuật nội soi cho gần 800 ca bệnh ung thư tuyến tiền liệt, giảng dạy, đào tạo cho nhiều thế hệ bác sĩ từ Bắc vào Nam và bạn bè quốc tế. Bác sĩ Chuyên cho biết: “Chúng tôi đặt an toàn của người bệnh lên hàng đầu, không phô diễn kỹ thuật. Phẫu thuật viên ưu tiên chọn phương pháp nội soi để giảm đau, tránh vết thương dài. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đánh giá chính xác tình trạng và phối hợp các phương pháp để điều trị an toàn, hiệu quả”.
Tuyến tiền liệt nằm bao quanh ống dẫn tiểu, góp phần sản ra xuất tinh dịch. Theo số liệu của GLOBOCAN (Tổ chức ghi nhận ung thư toàn cầu), ung thư tuyến tiền liệt đứng hàng thứ 2 ở nam giới Việt Nam. Mỗi năm, cả nước có hơn 6.000 ca mắc mới. Đáng tiếc tới 80%-85% bệnh nhân mắc ung thư tuyến tiền liệt phát hiện ở giai đoạn muộn, khi đã di căn xương…
Bác sĩ Chuyên khuyến cáo nguy cơ ung thư tuyến tiên liệt tăng lên ở nam giới lớn tuổi, tiến triển âm thầm trong thời gian dài. Hiện chưa xác định được nguyên nhân để có biện pháp phòng ngừa. Do đó, nam giới bị tiểu khó, tiểu không hết, tiểu ngắt quãng, tia tiểu yếu, tiểu nhiều lần… nên đến bệnh viện thăm khám, để có hướng điều trị kịp thời. Nam giới trên 50 tuổi nên khám tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Trường hợp trẻ tuổi nhưng gia đình, họ hàng có người thân bị ung thư tuyến tiền liệt cũng nên đi khám.
Với ung thư giai đoạn sớm, tiên lượng còn tốt. Người bệnh có thể điều trị triệt căn bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc là phương pháp phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt kèm với túi tinh qua nội soi ổ bụng, mổ mở hoặc phối hợp cả 2 phương pháp.
Với giai đoạn muộn, khối u đã xâm lấn xung quanh hoặc di căn tới các cơ quan như trực tràng, bàng quang, túi tinh, cơ thắt niệu đạo, hạch bạch huyết, xương, gan, phổi… có thể điều trị bằng thuốc ức chế nội tiết, có thể kết hợp với hóa trị, xạ trị
Ngoài ra, Quý khách hàng có thể tham khảo thêm sản phẩm Bách Niên Kiện chính hãng có bán tại Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy & giao hàng trên toàn quốc.
Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.