Áp xe cổ do xương cá đâm xuyên thực quản

TP HCM_Bà Phương, 64 tuổi, đau vùng cổ, khó nuốt sau khi ăn cá chép, khám nhiều bệnh viện mới phát hiện dị vật đâm xuyên thực quản gây áp xe cổ.

Tại Bệnh viện Tâm Anh TP HCM, chụp X-quang cột sống cổ nghiêng, bác sĩ nghi ngờ có dị vật vùng mặt sau sụn nhẫn (bộ phận của thanh quản). Sau đó bác sĩ chỉ định chụp CT vùng cổ cho thấy một vật hình que dài khoảng 3 cm, đâm xuyên thành sau hạ họng vào lớp cơ cổ bên. Quanh dị vật có dấu hiệu viêm, tụ dịch, vùng cổ trái đã áp xe.

Bà Phương đau họng, khó nuốt sau khi ăn cá chép, 4 ngày trước. Bà khám ở 5 cơ sở y tế (3 phòng khám và 2 bệnh viện) nhưng không tìm thấy xương, uống thuốc không bớt.

ThS.BS.CKII Trần Thị Thúy Hằng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết vị trí hóc xương cá ở sâu (ngang miệng thực quản đi xuống), lại nằm ngay phía sau sụn nhẫn nên khó phát hiện. Hình dạng xương cá dài nhưng mỏng, chụp CT cắt lớp dày có thể bỏ sót dị vật.

Ê kíp bác sĩ nội soi vùng họng – thực quản nhưng không thấy dị vật. Bác sĩ phải mổ hở đường cổ để thấy rõ từng lớp cấu trúc cổ và gắp ra xương cá dài 3,4 cm. Vùng mô gần thực quản sưng nề, chứa mủ, được hút dẫn lưu mủ và rửa sạch.

Bệnh nhân có đặt máy tạo nhịp thành ngực trái. Theo bác sĩ Hằng, chức năng của máy tạo nhịp bị ảnh hưởng bởi dao đốt điện trong phẫu thuật… Do đó, ê kíp cầm máu khi mổ bằng đầu đốt bipolar (một loại dao mổ lưỡng cực ít ảnh hưởng máy tạo nhịp), với thời gian đốt tối đa là 5 giây cho mỗi lần cầm máu. Ca mổ thành công sau 90 phút.

Sau mổ, vùng cổ giảm đau, người bệnh được nuôi ăn qua sonde dạ dày, điều trị kháng sinh, kháng viêm trong 5 ngày nằm viện. Sức khỏe bà Phương hồi phục hoàn toàn sau một tuần.

Hóc xương cá, gà, vịt… có thể xử trí đơn giản tại phòng khám Tai Mũi Họng bằng thủ thuật nội soi họng. “Trường hợp xương ở sau sụn nhẫn như bà Phương khá hiếm gặp. Xương cá đã đâm qua thực quản, xuyên vào các cấu trúc xung quanh. Nếu không xử lý sớm khối áp xe lan rộng gây nhiễm trùng nặng, bệnh nhân có nguy cơ tử vong”, bác sĩ Hằng nói.

Người bị hóc xương, không nên cố nuốt nhiều loại đồ ăn để xương trôi xuống. Bác sĩ Hằng cho biết sai lầm này khiến xương càng cắm sâu vào các mô xung quanh, khó lấy ra và tăng nguy cơ tổn thương các cấu trúc quan trọng. Khạc nhổ nhẹ có thể đẩy xương ra ngoài. Nếu hóc xương dẫn đến đau họng tăng dần, nuốt vướng liên tục, người bệnh nên đến ngay bệnh viện có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được xử trí kịp thời.