Từ New Zealand về Việt Nam chữa hiếm muộn

Chị Linh, 32 tuổi, kết hôn gần ba năm không có con, từ New Zealand về Việt Nam làm thụ tinh ống nghiệm, sinh đôi hai bé gái.

Vợ chồng chị Linh từng điều trị hiếm muộn tại New Zealand nhưng thất bại do nang noãn không phát triển trong quá trình kích trứng. Khi điều trị tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội (IVFTA), chị sinh hai bé gái khỏe mạnh vào tháng 5 năm nay.

Trước đó, sau khi trải qua quá trình điều trị không đáp ứng với thuốc kích trứng, vợ chồng chị Linh tìm hiểu về các trung tâm hỗ trợ sinh sản ở Việt Nam và lên lịch trình về nước tìm con. Anh chị đã tham khảo và quyết định lựa chọn Trung tâm hỗ trợ sinh sản bệnh viện đa khoa Tâm Anh – là đơn vị duy nhất ở Việt Nam đạt được đầy đủ chứng nhận RTAC cho tất cả các kĩ thuật hỗ trợ sinh sản. Chứng nhận này được xây dựng và thẩm định bởi Ủy ban Chứng nhận chất lượng về Kỹ thuật sinh sản (Reproductive Technology Accreditation Committee – RTAC) thuộc Hiệp hội Sinh sản Úc, là quy chuẩn chung trong quản trị, xác nhận thực hành đúng chuẩn quốc tế và thúc đẩy nâng cao chất lượng dành cho các Đơn vị Hỗ trợ sinh sản.

Đầu tháng 7/2022, vợ chồng chị Linh quyết về nước. Thông qua các xét nghiệm và thăm khám, BS.CKI Lê Đức Thắng chẩn đoán nguyên nhân hiếm muộn của vợ chồng chị Linh là rối loạn phóng noãn.

Theo bác sĩ Thắng, rối loạn phóng noãn là một trong những nguyên nhân phổ biến gây vô sinh ở phụ nữ, chiếm khoảng 21-25% nguyên nhân vô sinh nữ. Cụ thể, vào độ tuổi sinh sản, kể từ đầu chu kỳ kinh, ở buồng trứng thường sẽ có một nang noãn phát triển lớn dần lên, ở giữa chu kỳ kinh, khi kích thước nang noãn đủ lớn và hoạt động của hệ thống nội tiết bình thường sẽ kích thích làm nang noãn trưởng thành, sau đó nang sẽ vỡ ra và giải phóng noãn (hay còn gọi là trứng). Quá trình này được gọi là phóng noãn. Ở phụ nữ bình thường, quá trình phóng noãn diễn ra đều đặn hàng tháng, giúp noãn có cơ hội gặp tinh trùng để thụ tinh. Tuy nhiên, với những người bị rối loạn phóng noãn, quá trình này bị rối loạn khiến khó thụ thai.

Sau khi xác định được nguyên nhân, vợ chồng chị Linh được các bác sĩ tư vấn về các phương án điều trị hiếm muộn, bao gồm cả bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Do không có nhiều thời gian ở Việt Nam, đồng thời đã trải qua quá trình kích trứng không đáp ứng trước đó, anh chị quyết định thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm. Chị Linh được chỉ định phác đồ kích trứng cá thể hóa, giảm số mũi tiêm so với phác đồ thông thường, hạn chế tình trạng quá kích buồng trứng. Bác sĩ theo dõi sự phát triển của các nang noãn bằng siêu âm và xét nghiệm máu định lượng nội tiết. Sau 10 ngày kích trứng, bác sĩ chỉ định thuốc trưởng thành nang noãn và lên lịch chọc hút noãn sau đó 36 giờ.

Bác sĩ đánh giá chị Linh đáp ứng tốt với thuốc kích trứng, thu được 31 noãn trong lần chọc hút đầu tiên, tạo được 13 phôi nang. Phôi được nuôi cấy trong tủ Embryoscope plus có gắn camera quan sát liên tục (time-lapse). Toàn bộ hình ảnh của phôi trong suốt quá trình phát triển được ghi lại. Chuyên viên phôi học có thể quan sát, đánh giá kỹ càng từng thay đổi nhỏ của phôi mà không cần mang ra bên ngoài như tủ cấy thông thường. Nhiệt độ, môi trường, độ pH ở tủ nuôi cấy được tối ưu giống với tự nhiên nhất, giúp cải thiện chất lượng, nâng cao khả năng sống của phôi.

Dựa trên các thông số ghi nhận thông qua ghi hình sự phát triển của phôi, phần mềm phân tích phôi áp dụng trí tuệ nhân tạo đã hỗ trợ xếp hạng thứ tự các phôi nên ưu tiên chuyển, giúp chuyên viên phôi học lựa chọn phôi tốt nhất chuyển vào tử cung người phụ nữ, từ đó giúp tối ưu tỷ lệ thành công ở ngay từ lần chuyển phôi đầu tiên.

Tháng 9, chị Linh dùng thuốc chuẩn bị niêm mạc, ở ngày 20 chu kỳ chị được chuyển phôi và đậu thai ngay từ lần chuyển phôi đầu tiên.

Vợ chồng chị Linh không có nhiều thời gian ở lại Việt Nam. Họ trở về New Zealand đúng kế hoạch với niềm hạnh phúc lớn dần trong bụng. Hai bé gái chào đời khỏe mạnh vào tháng 5.

Theo bác sĩ Thắng, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản của bệnh viện từng tiếp nhận và điều trị thành công nhiều trường hợp bệnh nhân hiếm muộn là người nước ngoài, việt kiều. Ngoài nỗ lực rút ngắn tối đa quy trình điều trị vô sinh, hiếm muộn mà không ảnh hưởng kết quả điều trị, trung tâm cũng liên kết với nhiều đơn vị công chứng, văn phòng luật để hỗ trợ thủ tục pháp lý cho người bệnh.

Rối loạn phóng noãn không chỉ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản mà còn có thể gây ra biến chứng như ung thư nội mạc tử cung nếu không phát hiện và điều trị sớm. Ngoài biểu hiện chu kỳ kinh không đều, kỳ kinh kéo dài hoặc vô kinh, rối loạn phóng noãn còn có thể liên quan đến thay đổi độ nhầy tử cung, suy giảm ham muốn tình dục, béo phì, rậm lông… Tuy nhiên, những triệu chứng này có thể không bộc lộ ở một số người, hầu hết trường hợp chỉ được phát hiện khi họ gặp khó khăn trong vấn đề sinh sản.

Rối loạn phóng noãn có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm những bất thường hệ thống nội tiết ở vùng dưới đồi – tuyến yên; rối loạn nội tiết tố do căng thẳng; tăng hoặc giảm cân mất kiểm soát. Ngoài ra, các bệnh lý gây rối loạn chức năng buồng trứng như buồng trứng đa nang, suy buồng trứng… cũng có thể đi kem với rối loạn phóng noãn.

Ở bệnh nhân hiếm muộn, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Đa số trường hợp sẽ được sử dụng các loại thuốc kích thích sự phát triển của nang noãn. Thông thường, tỷ lệ có thai sau mỗi chu kỳ kích thích buồng trứng đạt khoảng 30%.

Bác sĩ Thắng chia sẻ thêm, một số trường hợp, sau quá trình kích trứng, một vài hoặc tất cả các noãn không phát triển đến giai đoạn trưởng thành để sẵn sàng thụ tinh. Trước đây, những noãn này không thể sử dụng hoặc sử dụng với hiệu quả thấp. Hiện nay, những tiến bộ trong khoa học đã cho phép các nhà phôi học nuôi cấy những noãn này và giúp chúng trưởng thành trong môi trường ống nghiệm. Đây được gọi là kỹ thuật trưởng thành noãn non (IVM). Noãn sau đó có thể được trữ lạnh để sử dụng sau này hoặc được thụ tinh và tạo phôi bằng kỹ thuật IVF hoặc ICSI. Các nghiên cứu thực hiện IVM trên nhóm bệnh nhân này ghi nhận tỷ lệ có thai khoảng 30-35%.