27 hạch mọc thành chùm trong cổ người đàn ông

Anh Ninh, 30 tuổi khám loạn nhịp tim, bác sĩ thấy cổ phình to, nhiều u cục, siêu âm kết hợp sinh thiết phát hiện ung thư tuyến giáp di căn chùm hạch.

Ngày 23/10, ThS.BS Nguyễn Khiêm Thao, Phó khoa Loạn nhịp tim, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, bệnh nhân đi khám sức khỏe định kỳ thì phát hiện ngoại tâm thu thất (một dạng rối loạn nhịp tim).

Đồng thời, bác sĩ Thao thấy cổ bệnh nhân phình to bất thường, sờ chạm nhiều hạch cứng phía cổ trái nên chỉ định siêu âm tuyến giáp và hạch cổ. Kết quả anh Ninh bị u tuyến giáp thùy trái kích thước 2.8 x 2.3 x 2.5 cm kèm chùm 27 hạch nhiều kích cỡ, hạch lớn nhất lên đến 1,8 cm. Bác sĩ chỉ định làm FNA tuyến giáp (sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm), xác định ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú (nhóm VI theo Bethesda) di căn hạch.

Thăm khám tuyến giáp chuyên sâu, ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, nhận định anh Ninh có khả năng khởi phát ung thư tuyến giáp từ lâu. Khi khám bên trái cổ sát khí quản có khối cứng chắc kích thước 2 x 3 cm di động theo nhịp nuốt, sờ thấy được hạch cổ cùng bên. Bệnh nhân buộc phải cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo hạch cổ.

Trước phẫu thuật, anh Ninh được bác sĩ Thao điều trị ngoại tâm thu thất bằng thuốc nhằm ổn định nhịp tim, tránh nguy cơ loạn nhịp trong lúc mổ.

Bác sĩ Hằng đánh giá đây là ca mổ khó vì phát hiện bệnh giai đoạn muộn đã di căn hạch cổ, dính sát khí quản. Bệnh nhân còn khá trẻ, cần bảo tồn dây thần kinh quặt ngược thanh quản để không ảnh hưởng đến giọng nói. Bác sĩ Hằng và ê kip cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo sạch chùm hạch cổ (tổng cộng 27 hạch trong đó có 15 hạch ác tính), khéo léo bóc tách dây thần kinh quặt ngược thanh quản nên bệnh nhân không gặp biến chứng khàn tiếng. Vết mổ được may bằng chỉ tan, không cần cắt chỉ sau mổ. Anh Ninh xuất viện sau một ngày và một tuần sau vết mổ lành hẳn.

Hậu phẫu, anh Ninh tiếp tục được xạ trị để giảm nguy cơ tái phát ung thư. Dự kiến khi tình trạng tuyến giáp ổn định sẽ tiến hành cắt đốt điều trị ngoại tâm thu thất.

“Bệnh nhân may mắn được bác sĩ tim mạch phát hiện bất thường vùng cổ, phối hợp liên chuyên khoa xử trí kịp thời. Nếu chậm trễ, tế bào ung thư di căn xa, xâm lấn các cơ quan quan trọng như khí quản, thực quản, dây thần kinh…, dù có phẫu thuật vẫn tiềm ẩn nhiều rủi ro cũng như giảm hiệu quả điều trị”, bác sĩ Hằng nhấn mạnh.

Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú (còn gọi là ung thư tuyến giáp thể nhú) chiếm 80 – 85% tổng số ca ung thư tuyến giáp. Bệnh có tiên lượng tốt nhất trong các loại ung thư tuyến giáp. Hơn 90% người bệnh sống trên 10 năm nếu được điều trị ở giai đoạn sớm.

Tùy tình trạng di căn của tế bào ung thư, bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật cắt một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp, vét hạch cổ dự phòng, sau đó kết hợp xạ trị, hóa trị, iốt phóng xạ để phòng ngừa tái phát.

Sau mổ cắt tuyến giáp và/hoặc điều trị bằng iốt phóng xạ, người bệnh cần dùng thuốc hormone tuyến giáp suốt đời. Đồng thời, cần tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi chặt chẽ, phát hiện sớm u tái phát, hạch hoặc các dấu hiệu di căn xa.